Препарат зарегистрирован для основного применения по РКИ III фазы, или эффект подтверждён многими РКИ и метаанализами, или за ним десятилетия широкого применения с надёжными данными.
Силденафил (Виагра) — ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа, одобренный FDA рецептурный препарат от эректильной дисфункции. В исследованиях удачными были 57 % попыток полового акта против 21 % на плацебо. Частые побочные эффекты — головная боль, приливы, диспепсия; с нитратами сочетать нельзя.
Малые молекулыингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5)записи о дозах · 5
Тадалафил (Сиалис) — рецептурный ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа от эректильной дисфункции и симптомов ДГПЖ; зарегистрирован FDA. Действует до 36 часов и помогает не хуже силденафила. Частые побочные эффекты — головная боль, диспепсия, боль в спине; с нитратами сочетать нельзя.
Малые молекулыингибитор фосфодиэстеразы 5 типазаписи о дозах · 6
Тестостерон — главный мужской половой гормон и лекарство при гипогонадизме. В РКИ он увеличивает мышечную массу и силу, в том числе у здоровых мужчин, и тем сильнее, чем выше доза. Ходьбу у пожилых он не улучшил. В TRAVERSE риск инфаркта и инсульта не вырос; злоупотребление высокими дозами опасно.
Гормоныандроген, основной мужской половой гормонзаписи о дозах · 5
Прегнил · human chorionic gonadotropin · Хорионический гонадотропин · hCG
ХГЧ — гормон беременности. Он действует на те же рецепторы, что и ЛГ: заставляет яички вырабатывать тестостерон, а яичник — овулировать. FDA зарегистрировало его при гипогонадотропном гипогонадизме, крипторхизме и для стимуляции овуляции. Для похудения он неэффективен.
Биологические препаратыгликопротеиновый гормон с ЛГ-подобным действиемзаписи о дозах · 6
A
Высокий потенциал
Сильные контролируемые данные на людях — или препарат одобрен по узкому показанию и обоснованно применяется шире — или обширная доклиника разных групп с заметной практикой и первыми данными на людях.
PT-141 (бремеланотид) — циклический пептид, аналог α-МСГ. FDA одобрило его (Vyleesi) для женщин в пременопаузе со сниженным сексуальным влечением по итогам двух РКИ III фазы. Эффект умеренный, тошнота бывает у 40 %; для мужчин препарат не одобрен.
Пептидыагонист меланокортиновых рецепторовзаписи о дозах · 4
Анастрозол — нестероидный ингибитор ароматазы, он снижает образование эстрогенов. FDA одобрило его при гормонозависимом раке молочной железы у женщин в постменопаузе. У мужчин с бесплодием ингибиторы ароматазы повышали тестостерон и концентрацию сперматозоидов, но данные слабые.
Малые молекулынестероидный ингибитор ароматазызаписи о дозах · 3
Кломифен — модулятор эстрогеновых рецепторов, усиливающий выброс гонадотропинов гипофиза. FDA одобрило его для стимуляции овуляции у женщин; в РКИ он повышал частоту живорождений, хотя летрозол сильнее. Мужчинам его назначают вне инструкции: тестостерон растёт, польза для зачатия не доказана.
Малые молекулыселективный модулятор эстрогеновых рецепторовзаписи о дозах · 4
Тамоксифен — модулятор эстрогеновых рецепторов, один из основных препаратов при гормонозависимом раке молочной железы. У мужчин с бесплодием антиэстрогены повышали тестостерон и концентрацию сперматозоидов, но рост частоты беременностей не доказан. Есть риск тромбозов.
Малые молекулыселективный модулятор эстрогеновых рецепторовзаписи о дозах · 6
B
Перспективно
Клинические работы есть, но результаты расходятся, эффект мал или исследования невысокого качества — или серьёзная доклиника нескольких групп с понятным механизмом и первыми данными на людях.
Ашваганда — растение аюрведы; её экстракты продают как добавку от стресса. По метаанализам небольших РКИ, она снижает стресс и тревожность и немного улучшает сон, но этим данным трудно доверять. Описаны случаи поражения печени, в том числе тяжёлые.
Нутрицевтики и добавкирастительный экстракт (Withania somnifera), пищевая добавказаписи о дозах · 3
ДГЭА (прастерон) — стероид надпочечников, из которого в тканях образуются андрогены и эстрогены. Вагинальные свечи с ним одобрены FDA при боли во время полового акта после менопаузы. Что приём внутрь замедляет старение, не доказано. В спорте запрещён WADA.
Гормоныстероид надпочечников, предшественник половых гормоновзаписи о дозах · 1
Кисспептин-10 — короткий фрагмент гормона кисспептина. Он запускает выброс ГнРГ, а за ним ЛГ, ФСГ и тестостерона. У людей его изучали в коротких физиологических и диагностических работах; пользы при сниженном влечении или бесплодии пока не доказано. Как лекарство он не одобрен.
Пептидыфрагмент гормона кисспептина, стимулятор оси гипоталамус — гипофиз — гонады
Кисспептин-54 (метастин) — пептид из 54 аминокислот, который запускает выброс ГнРГ, а за ним ЛГ, ФСГ и половых гормонов. В небольших РКИ его изучали как триггер созревания яйцеклеток при ЭКО и при сниженном влечении у женщин. Как лекарство он не одобрен.
Пептидыполноразмерный кисспептин (метастин), стимулятор оси гипоталамус — гипофиз — гонады
Меланотан-2 — синтетический циклический аналог α-меланоцитстимулирующего гормона. В нескольких небольших исследованиях 1990-х вызывал загар и эрекцию, но часто и тошноту. Нигде не одобрен; у применявших его нелегально описаны новые родинки, меланома, приапизм и поражение почек.
Окситоцин — гормон гипоталамуса из 9 аминокислот; как лекарство его давно применяют для стимуляции родов и профилактики послеродового кровотечения. Спрей с окситоцином при стрессе, тревоге и аутизме изучали во многих РКИ: в небольших опытах эффект есть, в крупных испытаниях пользы не нашли.
Пептидынейрогипофизарный гормон, пептид из 9 аминокислотзаписи о дозах · 4
Тонгкат али — экстракт корня растения Eurycoma longifolia, популярного в Малайзии; его продают для повышения тестостерона. По метаанализу 5 небольших РКИ, тестостерон растёт, но данных об эрекции и мышцах мало. Экстракт снижает всасывание пропранолола, а часть продуктов на рынке — подделки.
Нутрицевтики и добавкирастительный экстракт корня Eurycoma longifolia; пищевая добавказаписи о дозах · 2
Цинк — незаменимый микроэлемент; в добавках его дают в виде солей. Лучше всего он помогает детям при диарее: по метаанализу 38 РКИ, на цинке они выздоравливали быстрее. Мужской фертильности крупное РКИ ничего не прибавило, а по остальным применениям данных мало и они разнородны.
Нутрицевтики и добавкинезаменимый микроэлементзаписи о дозах · 3
Цитруллин (L-цитруллин) — аминокислота из арбуза; его продают как спортивную добавку, в том числе в виде цитруллина малата. Небольшие РКИ о мышцах и выносливости дают разные результаты, а метаанализы не нашли влияния на состав тела. Согласованнее данные о небольшом снижении давления у пожилых.
Нутрицевтики и добавкиаминокислота, предшественник аргинина и оксида азота; пищевая добавказаписи о дозах · 4
Энкломифен — транс-изомер кломифена, модулятор эстрогеновых рецепторов для приёма внутрь. В РКИ II–III фазы у мужчин со вторичным гипогонадизмом он повышал собственный тестостерон, ЛГ и ФСГ, не подавляя выработку сперматозоидов. Как лекарство не одобрен; влияние на самочувствие не изучено.
Применение вне инструкции без прямых данных или малоизученное соединение: мало работ, одна научная школа, только опыты на животных — без громких обещаний.
Гонадорелин — копия гормона гипоталамуса ГнРГ, который заставляет гипофиз выделять ЛГ и ФСГ. Действует он только при импульсном введении: так при врождённом гипогонадотропном гипогонадизме запускают половое созревание и добиваются фертильности. У здоровых людей его не изучали.
Трипторелин — синтетический аналог гонадолиберина, рецептурное лекарство. После короткого подъёма он снижает выработку тестостерона и эстрогенов. FDA одобрило его при раке простаты и раннем половом созревании; для повышения либидо или потенции он не предназначен.
Пептидыагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (аналог гонадолиберина)записи о дозах · 4
D
Ожидания без данных
Соединение продвигают ради омоложения, ноотропного эффекта, роста гормона или сжигания жира, а данные этого не подтверждают.
Везуген — синтетический трипептид Lys-Glu-Asp из группы «биорегуляторов», который авторы считают «сосудистым». Есть опыты на культурах клеток и две клинические работы, в которых о контрольной группе не сказано; продлевает ли он жизнь и замедляет ли старение, никто не проверял.
Тестаген — синтетический тетрапептид Lys-Glu-Asp-Gly из группы «биорегуляторов». Покупают его ради половой функции, но таких исследований нет вовсе: есть лишь опыты одной группы на цыплятах с удалённым гипофизом и на клетках. Людям пептид в опубликованных работах не вводили.