Цинк

Цинк — химический элемент (Zn, атомная масса около 65)источник [9] и незаменимый микроэлемент: сам организм его не делает и получает с пищей. Он нужен иммунной системе и обновлению клеток кишечного эпителияисточник [1].

В добавках он идёт солями и комплексами — глюконатисточник [10], сульфатисточник [7], пиколинат и другие. От формы зависит, сколько усвоится: у свиней сульфат усваивался лучше, чем соединения с метионином, оксид и соединения с лизиномисточник [11]. Дозы в исследованиях на людях пересчитывают на элементарный цинкисточник [2].

Цинк изучают в нескольких направлениях:

• лечение диареи у детей — тут данных больше всегоисточник [1];
• обмен глюкозы при предиабетеисточник [3];
• мужская фертильность — цинк часто кладут в такие средстваисточник [2];
• кожа: акнеисточник [5] и себорейный дерматитисточник [6];
• глаза: цинк входит в формулу AREDS, которая притормаживает возрастную макулодистрофиюисточник [4];
• синдром поликистозных яичников — среди других минераловисточник [12].

А ещё цинк во множестве идёт в корм скоту и птицеисточник [8].

По запросу о добавках цинка с пометкой «метаанализ» или «РКИ» PubMed на октябрь 2026 года выдаёт 2406 публикаций, 1133 из них — РКИисточник [13]. В ClinicalTrials.gov по словам «zinc supplementation» 266 регистрацийисточник [14], среди них исследование цинка у беременныхисточник [15] и сравнение цинка с пробиотиком при острой диарееисточник [16].

Да, во многих рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) и метаанализах. Но результат сильно зависит от того, кого и от чего лечат.

Диарея у детей. В метаанализе 38 РКИ у детей младше 10 лет с острой диареей на цинке выздоравливало больше детей (отношение рисков, ОР 1,07), а сама болезнь укорачивалась в среднем на 13,3 часа; уверенность в выводе умеренная. При затяжной диарее дети тоже выздоравливали чаще (ОР 1,75), но тут уверенность низкая: исследования слишком разные. Авторы, работавшие по заказу ВОЗ, считают, что цинк нужно рекомендовать и дальше, только в меньшей дозеисточник [1].

Предиабет. В РКИ II фазы 200 взрослых 12 месяцев получали 20 мг цинка в день или плацебо. Сахарный диабет 2 типа развился у 11 % против 25 %; упали глюкоза натощак и через 2 часа после нагрузки, инсулинорезистентность, общий холестерин и холестерин ЛПНПисточник [3]. Но цинка в крови у этих людей изначально не хватало, так что на обеспеченных результат не перенесёшь; к тому же исследование одно.

Мужская фертильность. В РКИ мужчины из 2370 пар, собиравшихся лечиться от бесплодия, 6 месяцев получали 30 мг цинка и 5 мг фолиевой кислоты в день или плацебо. Живорождений вышло 34 % против 35 %; концентрация, подвижность и форма сперматозоидов не изменились, а фрагментация ДНК даже выросла — 29,7 % против 27,2 %источник [2].

Мозг. В РКИ ZENITH 387 здоровых людей 55–87 лет 6 месяцев получали 15 или 30 мг в день, и на тестах это почти не сказалось: из 8 показателей один улучшился только к 3-му месяцу, а другой на дозе 15 мг стал хужеисточник [17].

Кожа и глаза. По метаанализу, при акне на цинке становилось меньше воспалительных папулисточник [5]. Формула AREDS с цинком уменьшает риск поздней возрастной макулодистрофии, а меньшая доза цинка в AREDS2 на этот риск не повлиялаисточник [4].

Оговорки. Во многих РКИ цинк давали в связке — с фолиевой кислотойисточник [2], с магнием и витамином Aисточник [10], с антиоксидантамиисточник [18], — и его долю там не вычленить. Хорошие результаты получались в основном у людей, которым цинка не хватало, или у больных; а у здоровых пожилых с достаточным уровнем почти ничего не менялосьисточник [17].

Почти все опыты на животных — о кормовых добавках для скота и птицы.

• Свиньи. Сульфат цинка усваивался лучше, чем соединения с метионином, оксид и соединения с лизином. Расти быстрее поросята от цинка не стали, но в костях и плазме его прибавилосьисточник [11]. На высоких дозах в мышцах откладывалось больше жира: гены его синтеза работали активнееисточник [8]. А байкалин цинка смягчал окислительный стресс у поросят, которым давали корм с микотоксином дезоксиниваленоломисточник [19].
• Утки. У 360 несушек умеренная добавка цинка прибавляла яйценоскости и прочности скорлупе, а самая высокая доза мешала кальцию откладываться в скорлупеисточник [7].

Все эти работы — о продуктивности животных, и о действии цинка у людей они говорят мало. Видно из них одно общее правило: у микроэлемента есть свой диапазон, и избыток мешает не меньше, чем нехваткаисточник [7].

В исследованиях цинк обычно переносился без серьёзных неприятностей, но частые побочные эффекты у него есть:

• живот. В РКИ у мужчин на 30 мг цинка с фолиевой кислотой чаще болел или тянул живот (6 % против 3 %), чаще бывали тошнота (4 % против 2 %) и рвота (3 % против 1 %)источник [2];
• рвота у детей. При лечении диареи рвало чаще, чем на плацебо (ОР 1,46), а на низких дозах реже, чем на высоких (ОР 0,80)источник [1];
• сперма. В том же РКИ фрагментация ДНК сперматозоидов немного вырослаисточник [2]; чем это грозит, неясно.

В метаанализе при акне побочные эффекты на цинке случались так же часто, как на препаратах сравненияисточник [5].

У комбинированных средств есть и риски остальных веществ. В AREDS2 в группе бета-каротина рак лёгкого встречался чаще — 2,0 % против 0,9 %, в основном у бывших курильщиковисточник [4]. Это свойство бета-каротина, а не цинка, но для глазных комплексов оно важно.

У животных высокие дозы цинка в корме сбивали обмен кальцияисточник [7].

Чего не знаем: что бывает, если человек долго принимает большие дозы цинка, как это сказывается на обмене других микроэлементов, что будет вместе с лекарствами и при беременности. Есть только регистрация исследования у беременных, но результатов его нетисточник [15].

У добавок и лекарств статус разный. Чаще всего цинк продают как пищевую добавку или в составе комплексов. Средства для мужской фертильности с цинком и фолиевой кислотой, пишут авторы крупного РКИ, рекламируют, имея на руках слишком мало данныхисточник [2]. Инструкций FDA для препаратов цинка мы не нашли.

ЕС. Ацетат цинка зарегистрирован через EMA как рецептурное лекарство Wilzin от болезни Вильсона — наследственного нарушения обмена медиисточник [20]. К иммунитету и фертильности это показание отношения не имеет; формулировку нужно сверить по реестру EMA.

Россия. Как отдельное лекарство в ГРЛС зарегистрирован цинка сульфат — три препарата: таблетки Цинктерал-Тева и Цинк Реневал и глазные капли Цинка сульфат-ДИАисточник [21]. Цинка сульфат входит и в комбинированные препараты — ректальные свечи Анузол, Анузонидин, Ректобелол и Релиф Ультра и глазные капли Оку-Окуисточник [21]. Остальные добавки с цинком продают как БАД: в реестре ЕАЭС сотни действующих свидетельств со словом «цинка» в названии продукцииисточник [22].

Спорт. Цинк не входит в Запрещённый список WADAисточник [23].

• Фолиевая кислота. В средствах для мужской фертильности её часто ставят рядом с цинком, но в крупном РКИ такая пара не помоглаисточник [2]. Зарегистрировано и сравнение цинка с фолиевой кислотой при гипергомоцистеинемии у больных на гемодиализеисточник [24].
• Пробиотики. При острой диарее сравнивают цинк отдельно и вместе с Saccharomyces boulardiiисточник [16].
• Антиоксиданты и лютеин. В формуле AREDS цинк идёт вместе с витаминами C и E и бета-каротином; в AREDS2 бета-каротин предложили заменить лютеином и зеаксантиномисточник [4]. То, что географическая атрофия сетчатки медленнее подбиралась к центру, приписывают антиоксидантам и лютеину, а не цинкуисточник [18].
• Магний и витамин A. В РКИ при гипотиреозе их давали вместе с цинком 10 недель: свободный тироксин вырос, СРБ упал, но доля самого цинка здесь неизвестнаисточник [10].

Работ о том, что цинк делает с тестостероном, либидо или эрекцией, нет. Единственное крупное РКИ о мужской репродукции — 2370 пар, 30 мг цинка с фолиевой кислотой в день 6 месяцев — не нашло улучшения ни в сперме, ни в числе рождённых детей. Авторы заключают: мужчинам, которые лечатся от бесплодия, такие добавки принимать незачемисточник [2]. Обзор о синдроме поликистозных яичников у женщин числит цинк среди минералов, которые, возможно, полезны, но тут же оговаривается, что данных мало и они неопределённыисточник [12].

Данные умеренно обнадёживающие. По систематическому обзору и метаанализу, у людей с акне цинка в крови меньше, чем у здоровых, а лечение цинком — внутрь или наружно, само по себе или вместе с другими средствами — убавляло число воспалительных папул. Побочные эффекты случались так же часто, как на препаратах сравненияисточник [5]. Сколько было исследований, насколько они велики и хороши, аннотация не говорит, так что силу вывода оценить трудно. При себорейном дерматите цинка в крови тоже меньше, но работ с его приёмом не хватаетисточник [6].