Ресвератрол

Ресвератрол — природный полифенол, который содержится в красном винограде и ягодахисточник [2]. Формула — C14H12O3источник [9]; его называют также транс-ресвератролом. Это не лекарство, а пищевая добавка: в обзорах он стоит в одном ряду с витаминами, минералами и другими антиоксидантамиисточник [10].

Популярность ресвератрола связана с идеей, что он воспроизводит часть эффектов ограничения калорий. Пожизненное ограничение калорий продлевает жизнь грызунов до 50 %, и один из путей, через которые оно, как считают, действует, — сиртуиныисточник [6]; ресвератрол описывают как активатор одного из них, SIRT1источник [5]. Но среди найденных работ нет ни одной, где ресвератрол продлевал бы жизнь людям или животным: о его связи со старением можно судить лишь косвенно.

В клинических исследованиях ресвератрол проверяли при самых разных состояниях: сахарном диабете 2 типаисточник [1], болезни Альцгеймераисточник [5], потере костной массы у женщин в постменопаузеисточник [2], язвенном колитеисточник [4], болезни периферических артерийисточник [3], воспалительном фиброзе предстательной железыисточник [11]. Его изучают и как компонент ополаскивателя для полости ртаисточник [12].

Поиск в PubMed по рандомизированным контролируемым исследованиям (РКИ) и метаанализам ресвератрола у людей на октябрь 2026 года даёт 673 публикации, из них 266 помечены как РКИ и 254 — как обзорыисточник [13]. В ClinicalTrials.gov по слову «resveratrol» 237 регистрацийисточник [14].

Да, и много: в PubMed сотни рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)источник [13]. Но они посвящены отдельным болезням и косвенным показателям, а не старению как таковому, и их результаты расходятся.

Обмен веществ. В РКИ у 110 больных сахарным диабетом 2 типа, принимавших сахароснижающие таблетки, за 24 недели 200 мг ресвератрола в день снизили по сравнению с плацебо глюкозу, инсулин, индекс инсулинорезистентности HOMA-IR и маркеры воспаления — С-реактивный белок, ФНО-α и ИЛ-6источник [1].

Кости. В двухлетнем перекрёстном РКИ RESHAW у женщин в постменопаузе 75 мг дважды в день за 12 месяцев увеличили плотность поясничного отдела позвоночника и шейки бедра и снизили маркер разрушения кости на 7,24 % по сравнению с плацебоисточник [2].

Мозг. В РКИ II фазы пациенты с лёгкой и умеренной болезнью Альцгеймера 52 недели получали до 1 г ресвератрола дважды в день. Когда позже проанализировали сохранённые образцы небольших подгрупп (38 и 51 человек), в спинномозговой жидкости оказались снижены маркеры воспаления и повреждения нейроновисточник [5]источник [15]. Это ретроспективные анализы подгрупп; связаны ли эти сдвиги с клиническими исходами, авторы предлагают проверить отдельноисточник [15].

Предстательная железа. У 64 мужчин с воспалительным фиброзом простаты 2 месяца приёма ресвератрола уменьшили симптомы по опросникам NIH-CPSI и IPSS, а в группе плацебо улучшения не былоисточник [11].

Нейтральные результаты. При язвенном колите ресвератрол 500 мг в день 8 недель на фоне средиземноморской диеты почти ни по одному показателю не отличался от одной диетыисточник [4]. В РКИ NICE у 90 человек с болезнью периферических артерий ресвератрол не добавил пользы к никотинамид рибозидуисточник [3]. В метаанализе полифенолов при ревматоидном артрите на ресвератрол пришлось лишь одно РКИисточник [16], а в метаанализе добавок для сна данных о нём не хватило для расчётаисточник [17].

Ограничения. В исследованиях участвовало от нескольких десятков до сотни с небольшим человек, длились они от 8 недель до 2 лет, дозы — от 150 мг до 2 г в день; продукты и группы пациентов разные. Положительные результаты чаще касаются лабораторных маркеров, а не клинических исходов. Исследований, где ресвератрол замедлял бы старение или продлевал жизнь людей, не нашлось.

Доклинических работ среди найденных немного, и ни одна из них не касается продолжительности жизни.

• Сердце. У мышей, получавших противоопухолевый препарат доксорубицин, ресвератрол ослаблял гибель клеток сердца, окислительное повреждение и падение сердечной функции; эффект связывали с SIRT1 и белком p53источник [7].
• Сосуды. В модели атеросклероза у мышей с частичной перевязкой сонной артерии и на клетках эндотелия ресвератрол снижал выработку молекулы адгезии ICAM-1 и мешал моноцитам прикрепляться к стенке сосудаисточник [8].
• Мозг и кишечник. У крыс, получавших с водой свинец и кадмий, ресвератрол в дозах 10–40 мг/кг 4 недели улучшал пространственное обучение, сохранял гематоэнцефалический и кишечный барьеры и частично восстанавливал состав кишечной микрофлорыисточник [18].
• Кость. Авторы РКИ RESHAW ссылаются на данные о защите кости у крыс с удалёнными яичниками — модели постменопаузального остеопорозаисточник [2].

Эти работы описывают защиту от конкретных повреждений — токсичного препарата, тяжёлых металлов, перевязки артерии. Они не показывают, что ресвератрол замедляет старение, а дозы на килограмм массы у животных напрямую несопоставимы с добавками для людей.

В РКИ ресвератрол переносился хорошо, но систематических данных о безопасности мало:

• в РКИ при сахарном диабете 2 типа (200 мг в день, 24 недели) побочных эффектов не зарегистрированоисточник [1];
• в метаанализе 47 РКИ пищевых полифенолов при ревматоидном артрите их добавление не увеличивало частоту нежелательных явлений, но ресвератрол изучали лишь в одном из этих РКИисточник [16];
• в РКИ при болезни Альцгеймера дозы доходили до 1 г дважды в день в течение годаисточник [5], но о переносимости в аннотациях ничего не сказано.

Чего мы не знаем. Как переносится многолетний приём, особенно высоких доз, не описано. Неясна безопасность при беременности: обзор о профилактике преэклампсии упоминает ресвератрол среди антиоксидантов, но выводов о нём не делаетисточник [10]. Взаимодействие с лекарствами у людей не изучено. У мышей ресвератрол ослаблял токсичность доксорубицина для сердцаисточник [7], но как он влияет на противоопухолевое действие химиотерапии у людей, неизвестно.

Качество продуктов. Пищевые добавки не проходят такой проверки эффективности и безопасности, как лекарства. В РКИ использовали разные дозы и продукты, иногда в сочетании с другими средствами — никотинамид рибозидомисточник [3] или диетойисточник [4], — поэтому результаты одного продукта нельзя переносить на другой.

Это не лекарство. Ресвератрол продают как пищевую добавку, и обзоры рассматривают его именно такисточник [17]источник [10]. Инструкции FDA для него нет, ни по одному показанию он не одобрен.

ЕС. Как лекарство в EMA ресвератрол не регистрировалиисточник [19]; в продаже — пищевые добавки.

Россия. Как лекарство ресвератрол не зарегистрирован: в ГРЛС на дату проверки записей нетисточник [20]. Как БАД он зарегистрирован широко: в реестре ЕАЭС больше сотни действующих свидетельств на БАД, в названии которых есть слово «ресвератрол»источник [21].

Спорт. В Запрещённом списке WADA ресвератрол не названисточник [22].

Регистрации в ClinicalTrials.gov — это исследования, а не одобренные показания: например, ресвератрол проверяют в составе ополаскивателя для полости рта против зубного налётаисточник [12], а антиоксидантную терапию — при диабетической нейропатииисточник [23].

Никотинамид рибозид. В РКИ NICE при болезни периферических артерий никотинамид рибозид, предшественник NAD+, увеличил дистанцию шестиминутной ходьбы, а добавление ресвератрола пользы не прибавилоисточник [3].

Куркумин и диета. При язвенном колите ни ресвератрол, ни куркумин не дали заметного преимущества перед одной средиземноморской диетойисточник [4].

Другие полифенолы. В метаанализе при ревматоидном артрите ресвератрол стоит в ряду 15 пищевых полифенолов — куркумина, кверцетина, экстрактов граната, чеснока, имбиря и других; по большинству из них есть лишь одно-два РКИисточник [16].

Другие миметики ограничения калорий. Сиртуиновый путь — лишь один из четырёх, через которые предположительно действует ограничение калорий; вещества, которые воспроизводили бы его эффекты, ищут и среди препаратов, влияющих на передачу сигнала инсулина, например метформинаисточник [6].

Так его обычно описывают: авторы РКИ при болезни Альцгеймера называют ресвератрол активатором SIRT1источник [5], а у мышей его защитное действие на сердце было связано с SIRT1источник [7]. Однако в этих работах активность сиртуинов у людей, принимающих ресвератрол, не измеряли, поэтому это действие правильнее называть предполагаемым. Кроме того, сиртуиновый путь — лишь один из нескольких, через которые, как считают, действует ограничение калорийисточник [6], а у ресвератрола описаны и другие механизмы — через путь Nrf2источник [8] и эстрогеновые рецепторыисточник [2].