Фенибут

Фенибут (3-фенил-4-аминомасляная кислота) — синтетическое производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), главного тормозного медиатора мозгаисточник [6]. Его создали в Советском Союзе как средство, которое должно было снимать тревогу и улучшать умственную работоспособность военныхисточник [5]. В России фенибут применяют как лекарство при тревоге, бессоннице, алкогольной абстиненции и других состоянияхисточник [4]; в клинических работах он часто встречается под торговым названием «Ноофен»источник [3]. Препарат — рацемат, то есть смесь двух зеркальных форм, R и S, из которых активна почти только R-формаисточник [6].

Формула — C10H13NO2, молекулярная масса — 179,22источник [8]. Это небольшая молекула, не пептид. Российский препарат выпускается в таблетках по 250 мгисточник [4], есть и капсулы — «Анвифен»источник [9]. По строению фенибут близок к баклофену — миорелаксанту, который тоже относится к производным ГАМК и агонистам ГАМК-B-рецепторов, — но связывается с этими рецепторами намного слабееисточник [6].

За последнее десятилетие фенибут вышел на рынки Европы и США, где его продают как «ноотроп»источник [5], в том числе в составе пищевых добавокисточник [4]. Систематические обзоры описывают десятки случаев отравления, зависимости и синдрома отмены; большинство пострадавших покупали фенибут в интернетеисточник [1].

На октябрь 2026 года в PubMed 300 публикаций о фенибуте; 109 из них касаются людей, 152 — только животных, 12 помечены как клинические исследования и лишь 5 — как рандомизированные контролируемые исследования (РКИ)источник [10]. В ClinicalTrials.gov не зарегистрировано ни одного исследованияисточник [11].

Да, но данные слабые. Клинические работы небольшие, выполнены в основном в России и других странах бывшего СССР, и среди найденных нет ни одной плацебо-контролируемой при тревожном расстройстве или бессоннице — а именно ради этого фенибут обычно ищут.

• Утомляемость. 53 пациента с цереброваскулярной болезнью и жалобами на постоянную усталость случайным образом распределили на стандартную терапию с фенибутом (33 человека) или без него (20). Усталость по шкале MFI-20 заметно уменьшилась, у трёх четвертей основной группы — на 30–50 %; улучшились мотивация и результаты теста Шульте на вниманиеисточник [3].
• Головокружение при гипертонии. У 58 пациентов с психогенным головокружением фенибут 500 мг в сутки за 60 дней сильнее бетагистина уменьшал головокружение, тревожность по шкале HARS, астению и головную больисточник [12].
• СДВГ у детей. В открытом исследовании 50 детей случайным образом распределили на месяц приёма фенибута 15–20 мг/кг (500–700 мг) в сутки или поливитаминов в малых дозах; на фенибуте улучшились внимание, самоконтроль и слухоречевая память. Сами авторы называют эти изменения начальными и рассчитывают на лучший результат при длительном лечении, которого не изучалиисточник [13].
• Тики и заикание. У 30 детей без контрольной группы тики уменьшились в 80 % случаев, заикание — в 66,7 %источник [14].
• Героиновая зависимость. У 24 пациентов улучшились память и внимание, а влечение к наркотику, по оценке авторов, не усилилосьисточник [15].

Ещё одна работа — открытое перекрёстное сравнение двух препаратов фенибута у 18 здоровых добровольцев — подтвердила их биоэквивалентность, но эффективность не изучалаисточник [9].

Ограничения. Контролем служили другой препарат, поливитамины или отсутствие дополнительного лечения, но не плацебо; ослепление в аннотациях не описано. Если пациент и врач знают, кто получает «настоящее» лечение, улучшение по шкалам самооценки легко переоценить, а именно такие шкалы были главными показателями. Работы при тиках и героиновой зависимости вовсе не имели контрольной группы, поэтому их результаты не отделить от естественного течения болезни. Выборки — десятки человек, лечение, где срок указан, длилось один-два месяца. Риск привыкания при лечебных дозах систематически не изучали, а здоровых людей, принимающих фенибут ради сна или спокойствия, в исследования не включали.

Из доклинических работ здесь разобраны две, и обе посвящены механизму действия.

• Какая форма активна. В тестах на двигательную активность, антидепрессивное и обезболивающее действие S-фенибут был неактивен в дозах до 500 мг/кг, а R-фенибут оказался примерно вдвое сильнее рацемата; вид животных в аннотации не указан. Избирательный блокатор ГАМК-B-рецепторов CGP35348 снимал антидепрессивный и обезболивающий эффекты R-фенибута и снижение двигательной активности. В опытах на связывание константы сродства к ГАМК-B-рецептору составили 177 мкМ для рацемата, 92 мкМ для R-формы и 6 мкМ для баклофена (чем меньше число, тем прочнее связывание)источник [6].
• Действие на нейроны. На срезах мозжечка мышей фенибут вызывал в клетках Пуркинье выходящий калиевый ток, но для половинного эффекта требовалась концентрация 1362 мкМ — против 23,3 мкМ у фторированного производного F-фенибута и 6,0 мкМ у баклофена. F-фенибут подавлял генерацию нервных импульсов, и авторы предупреждают, что как более сильное вещество он может вызывать более тяжёлые отравления. F-фенибут не одобрен для клинического применения, но тоже продаётся в интернете как «ноотроп»источник [7].

Эти работы показывают, что активность фенибута связана с ГАМК-B-рецепторами и что он во много раз слабее баклофена. О пользе при тревоге или бессоннице у человека они ничего не говорят.

Главные риски — отравление, зависимость и синдром отмены; почти все тяжёлые случаи связаны с бесконтрольным приёмом.

Отравление. Систематический обзор 2023 года собрал 62 случая отравления и отмены из 36 публикаций: 80,7 % пациентов — мужчины, средний возраст — 30,9 года, 86,8 % купили фенибут в интернете, 63,2 % одновременно употребляли другие вещества, чаще бензодиазепины и алкоголь. При отравлении были нарушение сознания, сонливость, психоз и двигательные расстройства; в 48,7 % случаев понадобилась интубация, госпитализация длилась в среднем 5 днейисточник [1]. Описаны и отдельные случаи передозировкиисточник [16]. Помогать трудно ещё и потому, что токсикология фенибута плохо изучена; авторы обзора 2024 года предлагают включить его в стандартные токсикологические тестыисточник [5].

Зависимость и отмена. 95,7 % пациентов с синдромом отмены принимали фенибут ежедневно. Отмена проявлялась тревогой, раздражительностью или возбуждением, бессонницей и психозом; в 69,6 % случаев понадобилось несколько препаратов — бензодиазепины, баклофен, атипичные антипсихотики, габапентиноиды, барбитураты, а госпитализация длилась в среднем 7,7 дняисточник [1]. Новые описания зависимости и отмены продолжают выходитьисточник [17]. В другом обзоре 15 случаев у 73 % в прошлом было злоупотребление алкоголем или наркотикамиисточник [2]. Описано и лечение синдрома отмены у новорождённогоисточник [18].

Качество продукции. В США после предупреждения FDA содержание фенибута выросло в 3 из 4 проверенных марок добавок, а в одной порции нашли до 1164 мгисточник [4]. Сколько вещества на самом деле в таком продукте, предсказать нельзя.

Чего не знаем. Частоту осложнений оценить нельзя: это описания отдельных случаев. В клинических работах при лечебных дозах переносимость называли хорошейисточник [12], но привыкание там специально не изучали.

Россия. Фенибут (в ГРЛС — аминофенилмасляная кислота) зарегистрирован как лекарство: в ГРЛС много препаратов разных производителей, в том числе Ноофен, Анвифен, Фенорабин, Фенибут-ВЕРТЕКС и препараты под названием «Фенибут». Чаще всего это таблетки, есть также капсулы и порошок для приготовления раствора для приёма внутрьисточник [19]. В литературе как российские показания упоминаются тревога, бессонница и алкогольная абстиненцияисточник [4].

США. FDA никогда не одобряло фенибут как рецептурное лекарство. Он продавался в пищевых добавках, но FDA предупредило, что в добавках он не допускаетсяисточник [4]; врачи в США его не назначаютисточник [2].

ЕС. Централизованной регистрации через EMA нетисточник [20]. По обзору 2024 года, в западных странах фенибут не зарегистрирован, хотя легко доступен в интернете как добавкаисточник [2]. Национальный статус в отдельных странах ЕС нужно сверять по их реестрам.

Спорт. Фенибут не входит в Запрещённый список WADAисточник [21]; статус нужно сверять с действующей редакцией списка.

Ближайший родственник — баклофен, тоже производное ГАМК и агонист ГАМК-B-рецепторов. С рецептором он связывается примерно в 30 раз прочнее рацемического фенибутаисточник [6], а ток в нейронах вызывает при концентрации более чем в 200 раз меньшейисточник [7]. Баклофен применяют и для лечения синдрома отмены фенибутаисточник [1].

F-фенибут — фторированное производное, почти в 60 раз более активное в опытах на нейронах; для клинического применения он не одобрен, но тоже продаётся как «ноотроп»источник [7].

В обзоре по неотложной медицине фенибут разбирают рядом с этизоламом — среди новых седативных веществ, которыми отравляются подростки и взрослыеисточник [22]. Бензодиазепины — основное средство лечения и отравления фенибутом, и синдрома его отменыисточник [1].

По описаниям случаев — да. В систематическом обзоре почти все пациенты с синдромом отмены (95,7 %) принимали фенибут ежедневно; отмена проявлялась тревогой, возбуждением, бессонницей и психозом, лечение часто требовало нескольких препаратов и госпитализации в среднем на 7,7 дняисточник [1]. Обзор 2024 года тоже относит зависимость к главным рискам фенибутаисточник [5]. Важно, что в описанных случаях отмены средняя доза составляла 13,6 г в суткиисточник [2], а в клинических исследованиях применяли 500–700 мг в суткиисточник [12]источник [13]. Как часто зависимость развивается при лечебных дозах, неизвестно: специально это не изучали.