Оксандролон

Оксандролон — синтетический анаболический андрогенный стероид, производное тестостерона для приёма внутрьисточник [3]. Анаболическими называют стероиды, которые усиливают синтез белка и рост тканей, андрогенными — те, что вызывают мужские половые признаки. У оксандролона, по описанию авторов клинических работ, первое действие выражено сильно, а второе — слабоисточник [3]. В отличие от тестостерона, он не превращается в эстрогеныисточник [5]. Молекулярная формула — C19H30O3, молекулярная масса около 306источник [8].

В медицине оксандролон применяли, чтобы помочь набрать или сохранить массу при истощении: у людей с ВИЧ-инфекциейисточник [3] и после тяжёлых ожоговисточник [5]источник [7]; описано и применение вне зарегистрированных показаний — для заживления ранисточник [9]. Его изучали у детей с миодистрофией Дюшеннаисточник [10] и синдромом Клайнфельтераисточник [11], у взрослых с боковым амиотрофическим склерозомисточник [12]. В ClinicalTrials.gov зарегистрированы исследования при синдроме Тёрнераисточник [13], при недостаточности питания у младенцевисточник [14] и после реконструкции крестообразной связки колена — с рассасывающимся имплантом под кожу вместо таблетокисточник [15]. Испытание III фазы после травм отозвали, не набрав ни одного участникаисточник [16].

При этом без медицинских показаний оксандролон широко принимают бодибилдеры и спортсменыисточник [4], в том числе подростки, которые хотят лучше выглядетьисточник [17]. На октябрь 2026 года в PubMed 666 публикаций об оксандролоне, из них 134 помечены как клинические исследования и 92 — как рандомизированные контролируемые исследования (РКИ)источник [18]; в ClinicalTrials.gov зарегистрирован 21 проектисточник [19].

Да. В рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) с плацебо и двух метаанализах оксандролон увеличивал массу тела и безжировую массу или замедлял их потерю при ожогах, истощении и у пожилых женщин. Силу у взрослых сверх плацебо он не повышал. Здоровых людей, принимающих его ради мышц, не изучали.

Ожоги. В метаанализе 14 РКИ (2822 пациента; в поиск включали и другие андрогены) масса тела и безжировая масса прибавлялись сильнее, чем в контроле (стандартизованная разность средних 0,58 и 1,30); операций было меньше, госпитализация — короче, но смертность и частота инфекций не изменились. Неоднородность крайне высокая (I² ≥ 95 %), авторы призывают к осторожности, а доверительные интервалы для массы в аннотации включают нольисточник [2]. Метаанализ 2020 года (31 работа — РКИ и наблюдательные) тоже показал прибавку массы, рост доли безжировой массы и плотности костей; смертность при этом не меняласьисточник [20]. В РКИ у 20 пациентов с ожогами 40–70 % поверхности тела оксандролон по 20 мг в сутки уменьшил потерю массы (3 кг против 8 кг на плацебо примерно за месяц наблюдения) и азота (4 г против 13 г в сутки)источник [21]. У детей с ожогами не менее 30 % поверхности тела (35 получали оксандролон до 24 месяцев, 84 — плацебо) росли минерализация костей и скорость ростаисточник [5]. В наблюдательном исследовании у 52 взрослых на оксандролоне смертность была ниже, но чаще развивалась полиорганная недостаточностьисточник [22].

Пожилые женщины. В двойном слепом РКИ 29 малоподвижных женщин около 75 лет 12 недель занимались силовыми тренировками и получали 10 мг оксандролона в сутки или плацебо. Оксандролон добавил 2,6 кг безжировой массы (95 % ДИ 1,0–4,2) и убрал 1 кг жира сверх тренировок, но сила, мощность и физическая функция выросли одинаково в обеих группахисточник [1].

Истощение при ВИЧ. У 63 мужчин, потерявших больше 10 % массы тела, за 16 недель на 15 мг в сутки масса росла, на 5 мг сохранялась, на плацебо снижалась; измеримого прироста силы не былоисточник [3].

Травма. У 62 пациентов с множественной травмой 20 мг в сутки до 28 дней явной пользы не дали: азотистый баланс и клеточная масса тела не улучшились, сроки госпитализации и частота инфекций от плацебо не отличалисьисточник [23].

Дети. При миодистрофии Дюшенна главный показатель силы за 6 месяцев достоверно не отличался от плацебо (p = 0,13), хотя среднее по четырём количественным тестам улучшилосьисточник [10]. У 80 мальчиков с синдромом Клайнфельтера 2 года приёма ускоряли половое созреваниеисточник [11], а объём гиппокампа был больше, чем на плацебоисточник [6].

Чего не показали. Отдельные РКИ невелики (20–119 участников), снижение смертности не доказано. Здоровых людей без дефицита массы, спортсменов и молодых женщин не изучали. Эксперты по питанию в реанимации считают, что роль анаболических средств ещё не изученаисточник [24].

Ниже — два опыта на крысах, и оба касаются вреда.

• Половые железы. Самцы крыс 14 дней получали оксандролон в дозах, которые авторы называют эквивалентными применяемым у человека. Относительная масса яичек снизилась на 48 %, число сперматозоидов — на 82 %, уровень тестостерона в крови — на 96 %. В яичках остановилось образование сперматозоидов, а активность гена CYP11A1 — фермента синтеза тестостерона — снизилась вдвое. Одновременный приём метформина значительно уменьшал эти измененияисточник [4].
• Сердце. Молодые самцы крыс 4 недели получали низкую или высокую дозу оксандролона через зонд. Сократимость сердца и его вегетативная регуляция не изменились, но в зависимости от дозы развивались гипертрофия миокарда, отложение коллагена и рост экспрессии ангиотензинпревращающего фермента; на высокой дозе усиливалось окисление белков. Авторы считают это патологической перестройкой (ремоделированием) сердца на обеих дозахисточник [17].

Оба опыта короткие и выполнены на крысах. Защитное действие метформина у людей не проверяли, а дозы, применённые у животных, на человека напрямую не переносятся.

В небольших рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) у больных оксандролон переносился хорошо. При истощении, связанном с ВИЧ, не было устойчивых, зависящих от дозы различий в нежелательных явлениях и лабораторных показателяхисточник [3]; у мальчиков с миодистрофией Дюшенна и у детей после ожогов побочных эффектов препарата не зарегистрировалиисточник [10]источник [5]. Но эти работы длились от 16 недель до 2 лет и были слишком малы, чтобы выявить редкие осложнения.

Что описано из нежелательных эффектов:

• раннее половое созревание: у мальчиков с синдромом Клайнфельтера шансы начала увеличения яичек за 2 года были в 20,5 раза выше, чем на плацебо, и оно наступало в среднем в 9,8 года против 12,1источник [11];
• печёночные ферменты: в метаанализе 14 РКИ при ожогах у взрослых трансаминазы повышались у 19 % против 5 % на плацебо, хотя суммарная частота нарушений функции печени и отёков статистически значимо не различаласьисточник [2]; в более раннем метаанализе нарушения функции печени не учащалисьисточник [20];
• полиорганная недостаточность: у взрослых с обширными ожогами на оксандролоне её шансы были выше (отношение шансов 7,9), хотя смертность была ниже; исследование наблюдательное и причинной связи не доказываетисточник [22];
• бесплодие и поражение сердца у крыс: резкое снижение числа сперматозоидов и тестостеронаисточник [4], гипертрофия миокарда и отложение коллагенаисточник [17].

Немедицинское применение. Оксандролон широко используют бодибилдеры и спортсменыисточник [4], включая подростковисточник [17]. Как такое применение сказывается на людях, в найденных работах не изучали; опыты на животных указывают на риск для фертильности и сердца. Препараты с чёрного рынка не проходят контроль состава и дозировки.

Чего не знаем: в аннотациях этих работ ничего не сказано о влиянии оксандролона на липиды крови и о безопасности длительного приёма у здоровых взрослых.

США. Оксандролон выпускался как рецептурный препарат в таблетках: в 2005 году производитель дженериков проводил исследование их биодоступностиисточник [25], а в литературе описано его применение вне зарегистрированных показанийисточник [9]. Действующей инструкции FDA мы не нашли, поэтому текущий статус в США нужно сверить по базе FDA. Исследование IV фазы после операций на связках колена, начатое в 2023 году, приостановленоисточник [26].

ЕС. В реестре централизованно зарегистрированных лекарств EMA оксандролона нетисточник [27]; национальные регистрации в отдельных странах нужно сверять отдельно.

Россия. В ГРЛС на дату проверки записей нетисточник [28]. Положение в перечне сильнодействующих веществ этот реестр не показывает.

Спорт. Оксандролон относится к анаболическим андрогенным стероидам класса S1 Запрещённого списка WADA и запрещён всегда — и в соревновательный период, и вне егоисточник [29]. Анаболические стероиды запрещены также в конном спорте, и оксандролон определяют в моче скаковых лошадейисточник [30].

Чаще всего — с другими средствами против гиперметаболизма после тяжёлых ожогов. В обзоре по лечению обожжённых детей наряду с оксандролоном перечислены гормон роста, ИФР-1 вместе со связывающим его белком, инсулин и пропранололисточник [31]; европейские рекомендации по питанию при обширных ожогах называют пропранолол и оксандролонисточник [7].

Оксандролон не следует путать с кортикостероидами: и те и другие — стероиды, но кортикостероиды усиливают распад белка, а анаболические стероиды стимулируют его синтез. В наблюдательном исследовании у 52 взрослых с ожогами на кортикостероидах смертность и частота сепсиса были выше, на оксандролоне — ниже, но чаще развивалась полиорганная недостаточностьисточник [22].

Среди найденных работ таких исследований нет. Данные есть для больных и пожилых, и прибавка массы у них не сопровождалась приростом силы: у пожилых женщин на силовых тренировках оксандролон добавил 2,6 кг безжировой массы, но сила и функция выросли так же, как на плацебоисточник [1]; у мужчин с истощением при ВИЧ масса тела росла без измеримого прироста силыисточник [3], а у мальчиков с миодистрофией Дюшенна основной показатель силы не отличался от плацебоисточник [10]. Переносить эти результаты на здоровых людей нельзя. При этом в опытах на крысах оксандролон подавлял выработку тестостерона и сперматозоидовисточник [4] и вызывал патологическую перестройку миокардаисточник [17].