HMB

HMB (β-гидрокси-β-метилбутират) — метаболит незаменимой аминокислоты лейцина, который в небольших количествах образуется в организме человека и животныхисточник [4]. Его производят, в частности, иммунные клетки: активированные CD4+ Т-лимфоциты получают HMB, расщепляя лейцинисточник [6]. По химическому строению это небольшая органическая кислота с формулой C5H10O3источник [7].

Как добавку HMB выпускают в двух формах — кальциевой соли (HMB-Ca) и свободной кислоты (HMB-FA). По оценке ISSN, свободная кислота даёт более высокую концентрацию HMB в крови, хотя новые результаты на этот счёт неоднозначныисточник [4].

HMB продаётся как пищевая добавкаисточник [1] и входит в состав лечебных смесей — высокобелковых напитков для пожилых пациентовисточник [2] и комбинаций с аргинином и глутаминомисточник [8]. Его изучают для набора мышечной массы и силы у тех, кто тренируется, при саркопении — возрастной потере мышц, при истощении у онкологических больных и пациентов стационаровисточник [9]источник [2].

На октябрь 2026 года по запросу о HMB в PubMed 723 публикации, из них 162 помечены как РКИ и 197 — как обзорыисточник [10]. В ClinicalTrials.gov по запросу «HMB» зарегистрировано 133 исследованияисточник [11]. Но этой аббревиатурой обозначают и обильные менструальные кровотечения (heavy menstrual bleeding), поэтому часть записей совсем о другомисточник [12].

Да, во многих рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ); результат зависит от того, кто и в каком состоянии принимал HMB.

Саркопения. В метаанализе 6 РКИ у людей с саркопенией HMB или богатые им смеси увеличили силу хвата в среднем на 1,26 кг, но достоверно не изменили скорость ходьбы, жировую и безжировую массу и индекс скелетных мышцисточник [1]. В одном из таких РКИ 34 человека старше 60 лет 12 недель занимались силовыми тренировками и получали HMB или плацебо. В группе HMB сила хвата выросла на 4,6 кг больше, улучшились скорость ходьбы и результат теста вставания со стула, а мышечная масса не отличаласьисточник [13]. У 48 мужчин 66–78 лет HMB вместе с 12-недельными тренировками уменьшил жир на животе, а без тренировок — нетисточник [14].

Спортсмены. У 40 тренированных мужчин свободная кислота HMB смягчила подъём фактора некроза опухоли-α после тяжёлой нагрузкиисточник [5] — это маркер воспаления, а не спортивный результат. У 27 профессиональных регбистов 11 недель приёма помогли удержать массу тела, но не повлияли ни на один из четырёх показателей силы, а результат в беговом тесте у группы HMB снизился; из-за травм оба беговых теста прошли лишь 6 человек этой группыисточник [3]. ISSN считает, что HMB может повышать силу у нетренированных, а у тренированных данные противоречивыисточник [4].

Больные. В двойном слепом РКИ на 652 истощённых пациентах старше 65 лет высокобелковая смесь с HMB не снизила частоту смерти или повторной госпитализации за 90 дней — главного показателя исследования (26,8 % против 31,1 %). Однако смертность за этот срок была ниже: 4,8 % против 9,7 %источник [2]. Смесь содержала много белка, и вклад самого HMB выделить нельзя. Пилотное РКИ смеси HMB с аргинином и глутамином при раке лёгкого остановили из-за медленного набора участников; пользы не нашлиисточник [8].

Ограничения. Выборки маленькие, HMB часто дают вместе с белком, аминокислотами и тренировками, а прирост силы небольшой и не всегда сопровождается ростом мышц.

Найденных работ на животных и клетках немного, и они касаются не столько мышц, сколько мозга, иммунитета и развития потомства.

• Память у грызунов. Крысы получали 225, 450 или 900 мг/кг в день, мыши — вдвое больше. У крыс на средней и высокой дозе усилилась долговременная потенциация в гиппокампе — показатель синаптической пластичности, а мыши на всех дозах лучше справлялись с тестом рабочей памятиисточник [15].
• Иммунные клетки. В активированных Т-лимфоцитах человека HMB образуется из лейцина и поддерживает выработку интерлейкина-17. Когда этот путь блокировали, интерлейкина-17 становилось меньше, а добавление HMB его восстанавливало; в модели аутоиммунного энцефаломиелита блокада пути смягчала болезньисточник [6]. Это не вяжется с представлением о HMB только как о противовоспалительном веществе, хотя речь о клетках, а не о добавке.
• Беременность. У новорождённых поросят, чьи матери получали HMB во время беременности, нарушались гормональный баланс и раннее развитие фолликулов в яичникахисточник [16].

Редакционная статья 2014 года рассматривает HMB как средство профилактики мышечного истощения, но прочитать её текст не удалосьисточник [17]. Результаты на животных и клетках нельзя напрямую переносить на людей.

Серьёзных проблем с безопасностью в опубликованных работах не описано. ISSN считает длительный приём HMB-Ca и HMB-FA внутрь безопасным как минимум до года и не находит вреда для толерантности к глюкозе и чувствительности к инсулинуисточник [4]. В обзоре исследований у онкологических больных серьёзных нежелательных явлений, прямо связанных с добавкой, не описаноисточник [9], а в пилотном РКИ при раке лёгкого серьёзных нежелательных явлений не былоисточник [8].

Чего мы не знаем:

• данных о приёме дольше года не найдено;
• обзор побочных эффектов аминокислотных добавок, включая HMB, подчёркивает, что высокие дозы и длительный приём изучены плохо, особенно у пожилых, детей, беременных и кормящих, при диабете и болезнях печениисточник [18];
• у поросят приём HMB матерью во время беременности нарушал развитие яичников потомстваисточник [16], а данных о беременности у людей нет;
• у регбистов на HMB ухудшился результат в беговом тесте; причина не ясна, и выборка слишком мала для выводовисточник [3].

Отдельный вопрос — состав продукта. В клинических работах HMB часто входит в смеси с белком, аргинином и глутаминомисточник [9], и по хорошей переносимости таких смесей нельзя судить о чистом HMB, и наоборот. Как и другие пищевые добавки, HMB не проходит проверки качества, обязательной для лекарств.

США. HMB — не лекарство: он продаётся как пищевая добавкаисточник [1] и входит в состав лечебных смесей для перорального питанияисточник [2]. Инструкции FDA для него нет, а добавки не проходят проверки эффективности, обязательной для лекарств. В ClinicalTrials.gov есть исследования II фазы — например, у мужчин с раком предстательной железы, получающих андрогенную депривациюисточник [19], — но регистрации HMB как лекарства это не означает.

ЕС. Как лекарство HMB через EMA не зарегистрированисточник [20]; на добавки распространяется пищевое законодательство.

Россия. Как лекарство HMB не зарегистрирован: в ГРЛС на дату проверки записей нетисточник [21]. Его продают как спортивное питание и БАД: в реестре ЕАЭС десятки действующих свидетельств на БАД и девять — на спортивное питание, где в названии продукции есть «HMB» или «гидроксиметилбутират»источник [22].

Спорт. HMB не входит в Запрещённый список WADAисточник [23].

Лейцин. HMB — продукт обмена лейцина, но, по мнению ISSN, активирует mTORC1 в обход механизма, которым клетка распознаёт сам лейцин (комплекс Sestrin2–GATOR2)источник [4]. В обзоре о здоровье мышц HMB стоит в одном ряду с белком, лейцином и аминокислотами с разветвлённой цепью, витамином D и омега-3 жирными кислотамиисточник [24].

Смеси. На практике HMB чаще изучают не отдельно, а в комбинациях: с аргинином и глутаминомисточник [8], в высокобелковых напиткахисточник [2], с витамином D — так запланировано исследование у пожилых, начинающих приём семаглутидаисточник [25]. ISSN допускает, что с некоторыми нутриентами эффект усиливаетсяисточник [4], но комбинации мешают оценить вклад самого HMB. Обзор о хронических ранах упоминает, что смесь аргинина, глутамина и HMB помогала заживлению, но данных пока малоисточник [26].

Данные есть, но предварительные. В систематический обзор вошли 15 исследований, из них 6 РКИ, у взрослых с активным онкологическим заболеванием. В работах с низким или умеренным риском систематической ошибки HMB сопровождался пользой для мышечной массы (4 из 4), мышечной функции (2 из 2) и по госпитализациям (3 из 3), а для выживаемости — в 5 из 7. Для качества жизни и массы тела пользы часто не былоисточник [9]. Авторы лишь подсчитывали направление эффекта, без метаанализа, а в 73 % работ HMB давали вместе с аминокислотами. Пилотное РКИ при раке лёгкого остановили, пользы в нём не нашлиисточник [8]. Авторы обзора считают, что нужны хорошо спланированные исследованияисточник [9].